入居相談をご希望の方は以下のフォームに記載の上、送信ボタンをクリックしてください。お急ぎの方は電話番号（052-502-0051）にお電話ください。 氏名(連絡の取れるご家族様または利用予定者様） 性別 男性女性無回答 メールアドレス 電話番号 現在の居住地・または入院先 名古屋市○○区、清須市 病名・症状等 (任意) 可能な限りで構いません、病名や症状をご記載ください。 その他質問等 (任意)
